Martes 13 de mayo (penúltima clase)

¿Cómo actúa la cocaína y la anfetamina como antagonista dopaminérgico? Bloquean la recepción de la dopamina (queda más dopamina disponible y los niveles de dopamina aumentan). En el caso de anfetaminas además de este efecto de bloquear la recepción de dopamina, además la anfetamina aumenta la liberación de dopamina, es decir, los niveles de anfetamina se disparan. Otro estimulante legal es la cafeína y hay personas que pueden volverse adictas con dicho estimulante. La cafeína inhibe una enzima que degrada un AMPC cíclico, lleva a un aumento en la producción de glucosa (que es combustible para las células del organismo) lo que va a producir es un aumento de los niveles de energía del organismo y a través de esa vía la cafeína estimula. Por ejemplo: las bebidas energizantes, la coca-cola, red bull, que contienen altos niveles de cafeína (equivalentes a mas o menos 6 a 8 tazas de café aproximadamente). La cafeína aumenta la abstracción de hierro. La cafeína al aumentar la producción de glucosa, genera un aumento en el lado hormonal y arterial y el organismo empieza a actuar. Por ejemplo: Una persona diabética no puede consumir café, ya que dispara el azúcar, y un alto nivel de glucosa aumenta la frecuencia cardiaca lo que lleva a una presión arterial, entonces una persona con un problema coronario que se tome dos bebidas energizantes tiene problemas, caso que se presenta en personas con diabetes, personas obesas, etc. Las drogas van a producir la tolerancia. Existen diferentes tipos de tolerancia: - Metabólica - Celular - Cruzada - Por aprendizaje Por ejemplo, el alcohol en las personas que acostumbran a beber, son mas tolerantes a este mismo. En cambio a una persona que no bebe reiteradamente suelen ser los llamados “económicos” (ya que hasta con la lemon Stone se emborrachan). Un organismo que no es acostumbrado al alcohol no tiene lo necesario en el organismo como para digerirlo. La tolerancia metabólica se refiere al aumento de las enzimas necesarias para poder degradar y metabolizar el alcohol u otros tipos de drogas. Por ejemplo: una persona toma una copa de vino y su organismo es capaz de degradar esta copa de vino en su cuerpo pero a dicha copa de vino no hace efecto alguno en el cerebro. Si bebo más de dos o tres copas de alcohol, dicha droga actuará a nivel de sistema nervioso pero si yo me acostumbro a mi organismo, por experiencia, mi nivel de tolerancia es mayor a la de una persona que no acostumbra a tomar mucho. La tolerancia celular; se refiere a que las neuronas se modifican, se ajustan para minimizar los efectos de la droga. Aquí se produce un ajuste a nivel neuronal. Tolerancia aprendida: en el fondo la gente aprende a funcionar con altos niveles de alcohol en el organismo (que está muy ligado a la tolerancia celular) el organismo aprende a funcionar con alcohol y por lo que no se nota el efecto conductual que este tiene. Así como hay drogas que producen tolerancia particularmente con el alcohol, también sucede con la morfina, la persona empieza a habituarse con dicha droga. Puede pasar además con los ansiolíticos. Así como la tolerancia, existe un proceso opuesto… la sensibilización, que aumenta la respuesta de la droga como resultado de la experiencia. Generalmente la sensibilización se da con el uso ocasional (una o dos veces a la semana). Hay personas que con el consumo de alcohol, se toman dos copas y ya comienzan a poner rostros extraños, también sucede en el caso de las anfetaminas. Sensibilización supone un aumento en la liberación de la dopamina. En el caso de la anfetamina también. En el fondo esto está bien ligado a la sensibilización de aprendizaje. El organismo aprende, se pone más sensible a la droga. La adicción estará ligada a las neuronas dopaminérgicas y de hecho dichas neuronas están ligadas con la acción psicomotora. Y uno de los síntomas de la adicción a las drogas es precisamente la activación psicomotora, las personas empiezan a desesperarse con la conducta, existe una gran ansiedad. Los ganglios basales en particular el núcleo acumbens, la corteza frontal y sistema límbico (hipocampo) – circuito- constituyen el sistema dopaminérgico meso-límbico (a nivel de meso encéfalo) que constituye las bases neurales del deseo y del placer. (De hecho las drogas que son adictivas activan este sistema y el efecto que va a producir será el deseo y el placer) La mayoría de las drogas producirán placer para las personas (aumentan los niveles de productividad, etc.) Drogas = Alucinógenos (también pueden producir placer) Hay distintos niveles de sensibilidad, en el alcoholismo se han identificado los genes que estarían a la base de la conducta alcohólica. Estos genes lo que hacen a la persona es efectuar un placer mucho mas intenso al consumir alcohol, el efecto del alcohol será mucho mas intenso por lo tanto la adicción será mucho mas fácil. Este sistema dopaminérgico participa por ejemplo en el placer de “jalar cocaína”, de hecho hoy en día existen drogas para inhibir los receptores de la cocaína. Lo mismo sucede con el alcohol. Se ha asociado con personas que son adictas al juego. Posteriormente en la persona lo que se da es el deseo y el deseo tiene que ver con un proceso de aprendizaje, un aprendizaje que incluso puede ser de tipo asociativo, por ejemplo: el consumo de drogas se da por estímulos desencadenantes (una cadena de acondicionamientos) Por ejemplo: las personas que fuman en la noche con un café y se convierte en un ritual. Este aprendizaje es un aprendizaje de tipo emocional. -> Adicción Psicológica -> Emoción: Reacción fisiológica del organismo. Uno aprende y asocia. Lo mismo sucede con la conducta sexual pero uno aprende a desear y de ahí la condición social ligada al sexo. Por ejemplo: un tipo que uno lo ve con todo el torso desnudo… ¿que pasaría al ver una imagen así?... Se produce el deseo. Y esto sucede también en base a la experiencia y al aprendizaje. Uno puede incluso asociar la música con una experiencia placentera. Esto puede explicar la conducta adictiva. Salir de la adicción supone un cambio de vida. Uno no es sólo adicto a las drogas, también puede ser al juego, al carrete, a lugares e incluso a personas (un ejemplo, cuando en una relación de pareja se da mucho el deseo sexual y se convierte en algo adictivo) La Drogadicción se produce una co-dependencia, las personas que interactúan con drogadictos, pasan a formar de un mismo circuito, no son drogadictos pero el hecho de interactuar los acostumbra a depender de ellos. Por ejemplo aquel marido que quiere que su mujer deje de tomar y para ello, pone un negocio… una botillería. En el caso de las personas depresivas aprenden a vivir de esa manera o la misma victimización, el ser víctima de algo. Claro está en aquel sujeto que todo lo que le sucede se basa en una frase… “es que cuando chico me hicieron tal cosa” y todo se explica a través de eso, es por ello que también la persona tiene problemas con su señora, en su trabajo, en su empresa, con la droga, con el alcohol, etc. Entonces al sacarle ese proceso de victimización… ¿con que dejamos a la persona? Se vuelven muy peligrosos al dejar de ser victimas. El alcohol, uno de los efectos que produce es la desinhibición conductual y por eso el alcohol tiende a ser tan adictivo a esto le agregan la tolerancia, cada vez mas la persona necesitará dosis mayores, es por eso que se ve mucho en los jóvenes, el decir “no soy alcohólico porque no tomo de lunes a jueves”… es alcohólico de todas maneras. Lo que se ha visto es que el alcohol va a afectar estructuras del lóbulo frontal (cuyo rol es inhibir la acción de otras estructuras que gatillen conductas mas primitivas) lo que puede producir el alcohol, es que estas estructuras que tienden a inhibir, a liberarse proceden a actuar de una manera que no actuaría (conductualmente) incluso puede llegar a ser sutil sin que la persona se de cuenta. Las personas bajo el alcohol focalizaran la acción en los estímulos cuyas consecuencias se den inmediatamente (los estímulos intensos del momento). Por ejemplo: una joven que conoce a un chico en un carrete que se hace en una casa, y este chico le atrae mucho. La chica comienza a beber y se embriaga, el chico la lleva a la pieza, y pese a que esta joven tenga mucho conocimiento del uso de anticonceptivos, en ese momento se olvida de ello y esos conocimientos pasan a segundo plano, todo se enfoca a ese momento, lo que haría en ese momento, sin preocuparse de las consecuencias que sucederían a corto o mediano plazo, obviamente después de dicho acto, comienza el arrepentimiento.